“寧惠?！?3問，你想知道的都在這里！
星球君 · 一年前3175 人看過
銀川“寧惠?！币呀浬暇€一段時間了，為了幫助大家更好地了解“寧惠?！保乔蚓秊榇蠹艺砹?3個問題，一次解決你的疑惑~
1、哪些人可以購買“寧惠?！保?/strong>
銀川市基本醫(yī)療保險（含銀川市職工、居民）參保人、出生滿28天以上、不限職業(yè)都可以購買。
如果參保人是未成年人，則需補充法定監(jiān)護人信息 ，每個參保人年度內僅可購買1份。
2、投保人年齡是否對保費有影響？
沒有影響。無論投保人年齡是多少，保費都是59元/年。
3、我已經參加了社會醫(yī)療保險，是否還有必要購買“寧惠保”？
“寧惠保”保障的用戶群體就是銀川市享受社會醫(yī)療保險的居民，對醫(yī)保報銷后個人自付的金額，超過起付線以上的部分，按照75%予以支付，是專門針對社會醫(yī)療保險的良好補充。
4、參保“寧惠?！毙枰w檢嗎？患病了能不能買？
不需要體檢，無論是否患病均可購買。
參保時您需仔細閱讀并確認“關于被保險人既往癥的約定”。
若被保險人因生效日前已患約定的既往癥，則該疾病或其并發(fā)癥導致的住院醫(yī)療費用及特定高額藥品費用不予理賠；與該疾病之外的其他疾病所產生的住院醫(yī)療費用及特定高額藥品費用可正常理賠。
【關于被保險人既往癥的約定】
（1）住院醫(yī)療醫(yī)保內費用（保障責任一）：
被保險人在產品生效前如已患如下重大疾病或已存在患下列疾病的病前癥狀，并因此疾病或其并發(fā)癥導致在保險期間內發(fā)生住院醫(yī)療費用，本產品不予賠付；但其他醫(yī)保范圍內的住院醫(yī)療費用，仍可申請理賠。具體重大疾病包含：
①腫瘤：惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤)；
②肝腎疾?。?/strong>腎功能不全；肝硬化、肝功能不全；
③心腦血管及糖脂代謝疾病類：缺血性心臟病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三級及以上)，腦血管疾病(腦梗死、腦出血)，高血壓病(III期)，糖尿病且伴有并發(fā)癥；
④肺部疾病類：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭；
⑤其他疾?。?/strong>系統性紅斑狼瘡；癱瘓；再生障礙性貧血；潰瘍性結腸炎。
（2）特定高額藥品費用（保障責任二）：
被保險人在產品生效前如已患有下列疾病或已存在患下列疾病的病前癥狀，并因此疾病或其并發(fā)癥導致在保險期間內發(fā)生特定高額藥品費用，本產品不予支付。
①腫瘤類：惡性腫瘤（含白血病、淋巴瘤）。
②罕見病及其他：克羅恩病，多發(fā)性硬化，肺動脈高壓，四氫生物蝶呤缺乏癥。
5、“寧惠?！庇械却诿?？
無等待期。
“寧惠保”開放參保日期為2020年9月3日至2020年11月15日，統一生效時間為2020年11月16日。
6、客戶在參保期內產生的醫(yī)療費用能否理賠報銷？
不能。
本產品于2020年11月16日生效，在此之前若發(fā)生醫(yī)療費用，不在本保單的理賠范圍內。
7、所有醫(yī)療和藥品費用都可以報銷嗎？
不是。
僅對銀川市基本醫(yī)療保險目錄范圍內的醫(yī)保報銷后個人支付的金額，超過2萬元免賠額以上的部分，按照75%報銷。
8、異地就醫(yī)是否可以理賠？
由于工作、出差等原因需在異地（銀川以外）就診的被保險人，需按照銀川當地社會基本醫(yī)療保險管理規(guī)定申辦異地就診申請，經銀川社保管理機構審批同意后，保險人對就診所在地基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院的符合投保當地社會基本醫(yī)療保險管理規(guī)定的由個人自負的異地就診合理醫(yī)療費用按照約定免賠額及賠付比例承擔相應保險責任。
9、“寧惠保”的2萬免賠額是什么？
指每個保單年度內有2萬元免賠額（住院醫(yī)療費用和特定高額藥品費用，兩項費用年度累計）。
社會醫(yī)療保險報銷的部分，不計入免賠額；其他商業(yè)保險支付的符合本產品賠付條件的金額，可以計入免賠額。
10、“寧惠?！背鲭U之后如何理賠？
用戶可以通過登錄“寧惠?！蔽⑿殴娞枺x擇理賠板塊，根據引導進行線上理賠；也可以撥打4008695519申請，或至中國人壽財險各營業(yè)網點申請。
11“寧惠?！崩碣r有次數限制嗎？、中簽名額會不會保留？打新的錢怎么辦？
沒有。
保障期限內，“寧惠?！睙o理賠次數限制，符合“寧惠保”理賠標準即可。
12、“寧惠?！贬t(yī)院有限制嗎？
有。
其中住院醫(yī)療費用（責任一）的指定醫(yī)療機構是指基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構，可通過各地醫(yī)療保障行政部門官網查詢。
特定高額藥品費用（責任二）的指定醫(yī)療機構為銀川市二級及以上基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院，您可通過“寧惠?！蔽⑿殴娞柌藛螜凇疤厮幏铡敝校榭粗付ㄋ幍炅斜?。
13、“寧惠保”的保障期限有多長？
一年。
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